刘忠

南京中医药大学附属姜堰市中医院肛肠科，江苏姜堰225500

【摘要】目的：探寻MEBO在肛瘘术后难愈性创面中的治疗效果。方法：对36例肛瘘术后难愈性创面采用MEBO外敷治疗。结果：36例肛瘘术后难愈性创面均顺利愈合。结论：MEBO对于肛瘘术后难愈性创面具有良好地促进愈合作用。

【关键词】MEBO；肛瘘术后；难愈性创面

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.017

Application of MEBO in Treating Refractory Wound of Post- Anal Fistula Surgery.LIU Zhong.Dept.of Anoretal Surgery，Jiangyan Chinese Medicine Hospital Affiliated to Nanjing University of Traditional Chinese Medicine，Jiangyan City，Jiangsu Province，225500，China.

【Abstract】Objective：To observe the curative effect of MEBO as a topical ointment in treating refractory wound of post-surgery of anal fistula.Method: MEBO was applied to the refractory post-anal fistula surgery wounds of 36 patients.Results：All 36 patients’ refractory wounds were healed smoothly.Conclusion: MEBO has a good effect for the refractory wound of post-anal fistula surgery.

【Keyword】MEBO；Post- anal fistula surgery；Refractory Wound

肛瘘，特别是复杂性肛瘘术后复发及术后创面难以愈合是临床急待解决的难题之一。我科近5年来，采用MEBO外敷治疗本院及外院转来的36例肛瘘术后难以愈合的创面，均能顺利愈合。现报告如下：

1. 临床资料

1.1.一般资料：本组36例中，本院16例，外院20例；男性28例，女性8例；其中单纯性肛瘘8例，低位复杂性肛瘘16例，高位复杂性肛瘘12例；换药时间最短的20天，最长的达6个月。临床表现：以创口为中心的肛周皮肤出现潮红或红色丘疹，创面渗出，滋水淋漓，肉芽组织轻度水肿或者表现为整个创面变硬，边缘隆起固定，创面停止生长修复，肉芽呈暗红色。

1.2.治疗方法：患者早晚予温开水坐浴后用MEBO外敷创面。治疗期间嘱患者多进蔬菜、水果等纤维含量丰富的食物，忌辛辣刺激之品，定时排便。

1.3.治疗结果：所有患者均治愈。疗程最短者16天，最长者48天，平均28天。随诊1年，无一例肛门功能障碍。

2.讨论

肛瘘是肛肠科的常见病，肛瘘术后创面延迟愈合甚至不愈是肛肠科的难题之一。经过研究发现，术后创面愈合的过程包括：凝血、炎症反应、肉芽组织形成、胶原的合成及细胞在创口处的增殖、重组，包括胶原纤维及细胞的重新组合以提高机械强度。其中任何一个过程受损，均可导致创面延迟愈合甚至不愈。而导致其受损原因有感染、缺血、血肿、机械刺激等原因^［1］。MEBO是一种外用框架软膏剂型，内含多种有效成分，如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用，同时可补充多种营养物质，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。MEBO能使细菌变异，降低致病菌的毒性和侵嗜力。MEBO的作用方式为循环流动式的作用过程，不利于细菌在血液中寄宿繁殖^［2］。通过MEBO由表及里的无损伤液化，使坏死组织、创面分泌物、细胞释放的炎性介质及微生物不断排出，从而减轻创面再损伤和感染的机会，最大限度地保护有生机的组织、促进创面修复。

    MEBO具有保护创面生理湿润环境，隔离创面免受空气刺激，松弛立毛肌及解除微血管平滑肌痉挛，改善微循环组织缺血、缺氧状态等作用，增强了局部间生态组织的抗缺氧能力，预防和改善了微血栓的形成，使瘀滞带向充血区转归，使创面愈合时间缩短^［3］。MEBO还可以有效地发挥创面上皮细胞的增殖能力，促进创面愈合。

由于MEBO在MEBT的配合下，创造了创面生理湿润环境，有利于组织结构正常状态的再生修复，从而产生了减少瘢痕愈合和增强创面自愈能力的作用，以及通过再生表皮干细胞转化作用可使脂肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤^［4］。正是由于MEBO的多重作用使肛瘘手术后肛管缺损、肛管畸形、肛门功能障碍等并发症大大减少，因此，MEBO对于肛瘘术后难愈性的创面具有良好的修复作用。

参考文献

［1］黄乃健. 中国肛肠病学［M］. 济南：山东科学技术出版社，1996：457.

［2］徐荣祥. 烧伤湿性医疗学概论［J］. 中国烧伤创疡杂志，1996，（2）：6.

［3］徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000：13~15.

［4］徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书［M］. 北京：中国医药科技出版社，2000：41~49.

【作者简介】

刘忠（1969~），男（汉族），江苏姜堰人，1992年毕业于南京中医药大学中医系，从事肛肠科，江苏省中西医结合肛肠学会常务委员，副主任医师.